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【健康科普】乙肝到肝癌只要三步

来源: 来源:2021-09-17

乙肝到肝癌只要三步


目前我国慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者约7000万例,乙型肝炎病毒经母婴、血液(包括皮肤和黏膜微小创伤)和性接触传播。

在我国以母婴传播为主,占30%~50%。研究表明,HBV感染是导致我国慢性肝炎、肝硬化及肝癌发生的主要原因。即使患者没有症状,及生化和影像检查均无炎性改变的情况下,只要HBV病毒复制,肝癌的发生率仍然高于没有感染HBV的人。


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从慢性乙型肝炎到肝硬化,再进展为肝癌,是乙肝发展的经典路径,俗称“乙肝三部曲”。

首先,在慢性乙型肝炎阶段,长期的肝脏免疫损伤,导致肝细胞炎症坏死及肝纤维化,这一阶段的主要目标是控制病毒及减轻炎症反应,从而减少肝硬化发生。如果达到治疗标准应及时、规范的抗病毒治疗。“替诺福韦、恩替卡韦”是目前推荐的一线首选抗病毒药物,疗效强,不易耐药,且有研究显示,长期使用“替诺福韦”可使部分患者肝硬化逆转。长期有效抗病毒治疗能够降低肝硬化和肝癌的发生率已经成为了共识。


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其次,目前乙肝没有彻底治愈的办法,只能通过药物控制病情的进展,如果没有得到及时规范的治疗,最终将进展为肝硬化及肝衰竭,一般初期感染乙肝病毒至发展为肝硬化平均需要15-20年。肝硬化的患者一旦发现病毒感染,抗病毒治疗依然是治疗的基石,应立即使用一线抗病毒药物,即替诺福韦或恩替卡韦抗病毒。逆转肝硬化,延缓疾病进展是这一阶段最主要的治疗目标。 

最后,我们了解一下肝癌。在我国,约85%的肝癌患者都有肝炎病毒感染背景,尽管乙肝疫苗已经普及多年,但我国仍然是乙肝感染高发区,相当多的患者对乙肝的防控及治疗知之甚少,不能尽早发现,及时干预,这些原因造成我国肝癌患者的生存期短,治疗效果不佳的现状,也给患者及家庭带来极大的损失。肝脏是个沉默的器官,即使得了肝癌,也常常没有特异性症状,由慢性乙型肝炎隐匿性的进展为肝癌,有症状时往往已是晚期,错过了最佳治疗时机。因此,高危人群定期筛查不容忽视!


近二十多年的抗病毒临床实践告诉我们,长期有效的抑制HBV复制,可以减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生,延缓肝硬化、肝癌的发生。对于一般的慢乙肝患者而言,积极抗病毒,定期复查随访就是预防肝癌、延长生存期、改善生活质量的最好办法。

供稿:内二科 何亮

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