腔镜甲状腺手术的优缺点

近年来，随着高分辨率彩超应用及人们体检意识的增强，甲状腺疾病的发现率逐渐增多，部分病人需要手术治疗。而传统的甲状腺外科手术于颈部遗留一手术疤痕，影响了患者的美观及治疗后的心理状况。借助腔镜设备和技术，通过在皮下的隧道直达术野，在腔镜辅助下完成手术，可以使甲状腺手术切口实现微小化、隐蔽性，进一步满足病人对手术切口美观的需求，实现治病与美容兼顾的目的。

那么，腔镜甲状腺手术到底有哪些优缺点，当甲状腺疾病需要手术时，该做如何选择呢?

腔镜甲状腺手术最大的优点就是颈部没有切口，不会在颈部等暴露部位产生瘢痕，而是在两侧乳晕或者是腋下切几个小口，经口腔径路更是在体表看不到切口，达到很好的美容效果。

缺点方面：1.腔镜甲状腺手术游离面积较广泛，故患者的创伤相对较大，恢复较慢，所以这个手术不是微创手术，部分患者胸前的皮肤可有感觉异常，有些患者胸前皮肤的瘢痕较明显，不够美观。经口的甲状腺手术，虽然可以达到体表无瘢痕化，但也有自身问题，如感染问题，或会出现颌面部的局部感觉异常。2.甲状腺恶性肿瘤，出现淋巴结转移，特别是出现侧颈部淋巴结转移的情况下，甲状腺腔镜手术与开刀手术清扫淋巴结的清理程度，有一定差距。

哪些情况不宜做腔镜甲状腺手术：1.甲状腺癌出现侧颈部转移时不宜做腔镜手术。恶性肿瘤的手术往往需要在根治的前提下才考虑功能及外观，也就是说要让病人有一个良好的预后再尽可能的改善其生存质量。因此，甲状腺癌的手术通常要切除大部分甲状腺或全部甲状腺，同时还要切除转移的淋巴结。腔镜甲状腺手术由于显露手术区域效果没有传统手术好，而很难将肿瘤完全切除。2.甲状腺良性肿瘤太大不宜做腔镜手术。颈部是没有自然腔隙的，腔镜手术操作首先要通过牵拉或颈部注入气体建立一个手术空间，但这样建立起来的空间是有限的，当肿瘤太大，超过4CM后，建立起来的手术空间难以暴露整个肿瘤，手术出现盲区，将影响手术效果。3.甲亢的病人不宜做腔镜手术。甲亢的病人往往甲状腺弥漫性肿大，功能亢进。手术需要切除大部分甲状腺，保留身体需要的一小部分即可。其手术过程较易出血，显露手术区域不好时会导致止血困难。4.一些胸骨后甲状腺肿大和颈前做过手术的病人不宜做腔镜手术。胸骨后甲状腺由于位置特殊，比邻重要不适合做腔镜甲状腺手术。颈前有手术切口则于原切口切开即可。当然，是否适宜做腔镜下甲状腺手术，以获得良好的美容效果，最后还得根据您的情况由主治医生来决定，当肿瘤不大、对美容要求高的病友不妨选择腔镜下手术，会使您获得意想不到的美容效果，增强你工作的信心。但不宜做腔镜手术的病人也不用太遗憾，由于手术技巧和缝合技术的提高，非疤痕体质的病人颈部切口也能愈合良好，不会带来太大的麻烦。