直肠癌患者放疗注意事项放疗科一病区 孙慧娜

放疗科 孙慧娜

直肠癌患者放疗期间最常出现的不良反应为放射性肠炎和放射性膀胱炎,为了减轻放射性肠炎及放射性膀胱炎,保持治疗期间膀胱和肠道相对位置固定性，请务必完成下列准备工作：

1、放疗前准备膀胱管理：膀胱适度充盈,最佳的膀胱容量范围是200-400ml；请于定位前1小时排空膀胱，饮水500-800ml，以充盈膀胱（可口服造影剂溶于饮用水中，显影小肠；也可单纯用水显示肠道）。直肠管理：直肠需保持空虚状态。直肠内粪便未排空或者直肠内胀气会影响治疗效果。放疗定位和治疗期间多走动促进排气,保持每天软便、排便顺畅，宜吃蔬菜、水果等营养易消化的食物,忌食牛奶、豆制品、红薯等易产气食物，若排便/排气不佳，可使用开塞露/灌肠剂辅助。2、定位时注意事项体位固定：选用体架、热塑膜固定体位，采取仰卧位，双手抱肘置颅顶。CT扫描：定位前禁食2-4小时；在严格膀胱和直肠管理的情况下，进行增强模拟CT；层厚3-5mm；扫描范围：上至L2-3，下至股骨上中1/3；应尽可能采取同一固定体位进行MRI扫描，将MRI与定位CT进行融合。3、定位后及治疗期间注意事项妥善保护定位标记，如出现印记模糊，请及时找相关医务人员重新标记。每次治疗前，务必排空直肠，并在规定时间内喝水憋尿，使膀胱充盈。4、治疗期间常见症状及应对泌尿系统症状:尿频、尿急、尿痛、尿失禁。出现上述泌尿系统反应为放疗后的正常情况,不必紧张,轻度症状无需处理；若症状明显,可在医生指导下服用哈乐缓解症状。消化系统症状:腹痛、腹泻、肛门疼痛、里急后重、肛门下坠、肛门排粘液、肛门出血。轻微的上述症状为放疗后的正常情况,不必紧张,轻度症状无需特殊处理；出现持续的腹痛、每日3次以上腹泻、肛门出血时及时告知管床医生。骨髓抑制:治疗期间会出现骨髓抑制情况，每周复查血常规，并酌情处理。